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MAL DE DESCOMPRESION

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El cuerpo humano tiene casi la misma densidad que el agua salada (1.025), encontrandose en equilibrio hidrostático y su boyante es neutra (el cuerpo permanece a la profundidad que se le deja), por lo que la flotabilidad puede ser controlada por los buzos autónomos mediante la expansión y compresión de los pulmones.
Los gases más importantes para el buceo son el Nitrógeno y el Oxígeno. El nitrógeno es un gas que se diluye en la sangre y en los tejidos, cuando se produce un aumento de la presión . al descender la presión aumenta 1 atmósfera (1kg/cm2 de superficie) cada 10 metros de profundidad, lo que produce una compresión y una disminución del volumen de los órganos internos, debiendo prestarse una gran importancia a aquellas cavidades no rígidas, como el estómago, los pulmones, las vías respiratorias y los intestinos. además se afectará la densidad de los gases en los pulmones, aumentando el número de las moléculas por volumen.
Los buzos llegan a sumergirse entre 20 y 90 metros de profundida, y estos datos cobran real importancia por los efectos tóxicos de estos gases al aumentar las presiones parciales, el nitrógeno tiene efectos narcóticos a los 30 metros de profundidad y el oxígeno posee efectos tóxicos a los 87 metros de profundidad.
La Ley de Henry (cuando un líquido esta expuesto a un gas, moléculas del gas se difundirán en el líquido en forma proporcional a la presión del gas), es la más importante para el buzo autónomo, ya que, explica el por qué de los accidentes por descompresión. al ser el cuerpo humano principalmente líquido las moleculas de los gases inhalados se difunden en el torrente sanguíneo y en los tejidos. Al aumentar la presión, de acuerdo a la Ley de Dalton ( en una mezcla de gases, cada gas ejerce su propia presión parcial en proporción al porcentaje del gas presente en la mezcla), aumenta tambien el número de moléculas de gas disueltas en el organismo. El oxígeno es consumido rápidamente, en cambio el nitrógeno se va almacenando. Al ascender disminuye la presión parcial de los gases en los pulmones, por lo que el nitrógeno almacenado tenderá a diluir hacia el torrente sanguíneo y posteriormente a los pulmones, donde será eliminado por el proceso respiratorio. Si este descenso de la presión es demasiado brusco el nitrógeno disuelto escapará desde los tejidos y el sistema circulatorio formando pequeñas burbujas, las cuales aumentarán su volumen de forma inversamente proporcional a la disminución de la presión, dando origen a los ACCIDENTES DE DESCOMPRESION.
Algunas de las principales patologías que se presentan en este tipo de accidentes son:
1.- Aeroembolia.
2.- Neumotórax.
3.- Enfisema Mediastínico.
4.- Enfisema Subcutáneo.
5.-Accidente de descompresión o Enfermedad por descompresión inadecuado: esto es el resultado de la formación de burbujas de nitrógeno en el torrente sanguíneo, debido a la disminución brusca de la presión ambiental, estas burbujas pueden obstruir algunas arteriolas, produciendo zonas de isquemia en el cerebro, articulaciones, riñones, etc. y daños irreversibles. Esta enfermedad se divide de acuerdo a sus sintomas en dos tipos:
Tipo I:
Se manifiesta como:
- Dolor articular.
- Dolor muscular. (mialgias)
- Manchas en la piel.
- Comezón. (prurito)
Tipo II:
Aparecen síntomas neurológicos y cardiopulmonares.
- Dolor de cabeza. (cefalea)
- Vértigo.
- Nauseas y vómito.
- Problemas de visión.
- Problemas de audición.
- Alteraciones de la conciencia.
- Dolor toráxico.
- Sensación de ahogo.(disnea)
- Sofocación.
- Adormecimiento u hormigueo en extremidades. (paresia o parestesia)
- Parálisis.
- Problemas de equilibrio.
- Trastornos del habla.
- Convulsiones.
- Muerte.
El tratamiento es la recompresión en una cámara hiperbárica con el objeto de reabsorber las burbujas de nitrógeno en el cuerp
o.

CANAL DE DISCAPACITADO "LUZ Y ESPERANZA"
CARELMAPU-REGIÓN DE LOS LAGOS-CHILE
ESCUELA DE KINESIOLOGIA
UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
SEDE PUERTO MONTT

Oxigenoterapia

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Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.

La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo hístico.

La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases arteriales. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar, que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida.

INDICACIONES:


La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a:

1. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado

2. Disminución de la ventilación alveolar

3. Alteración de la relación ventilación/perfusión

4. Alteración de la transferencia gaseosa

5. Aumento del shunt intrapulmonar

6. Descenso del gasto cardíaco

7. Shock

8. Hipovolemia

9. Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula

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